ࡱ;  Root Entry  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=?@B  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q! [dd Domy[lnie 1$*$A$3B*OJQJCJsHsHKHPJnH^JaJ_H9tH9.. WW8Num1z0 OJ QJ ^J "" WW8Num2z0"" WW8Num2z1"!" WW8Num2z2"1" WW8Num2z3"A" WW8Num2z4"Q" WW8Num2z5"a" WW8Num2z6"q" WW8Num2z7"" WW8Num2z8HHNagBwek x$OJ QJ CJPJ^JaJ4B4 Tre[ tekstu x"/"Lista^J >>Podpis xx $CJ6^J aJ]((Indeks $^J NNDefault $a$7$!B*phOJ QJ CJPJ ^J aJ88Zawarto[ tabeli $BBNagBwek tabeli $a$ $5\l"    ^`OJ QJ ^J 6 ^8`8OJ QJ ^J 6 ^`OJ QJ ^J 6 ^`OJ QJ ^J 6 ^p`pOJ QJ ^J 6 ^ ` OJ QJ ^J 6 ^@ `@ OJ QJ ^J 6 ^ ` OJ QJ ^J 6 ^`OJ QJ ^J 6^`P^@`@^`0^```^`^`^`^``^0`0WW8Num1llPGTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New RomanGTimes New RomanGTimes New RomanGTimes New RomanI&Arial Unicode MS5Mangal5$Tahoma_ OpenSymbolArial Unicode MS3&Arial5Mangal7$CalibriBhȒC66' 0 0Oh+'0@H T ` l x k m0@@@\(@՜.+,D՜.+,\M 0Caolan80 2"l  4.B4] bv:j,  & & & & & & & & & & & & & & (miejscowo[ data) & & & & & & & & & & & & & & (piecz firmowa wykonawcy) WYKAZ USAUG Wykaz wykonanych, a w przypadku [wiadczeD okresowych lub cigBych rwnie| wykonywanych, gBwnych usBug, w okresie ostatnich trzech lat, przed upBywem terminu skBadania ofert, a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy - w tym okresie: Za speBnienie warunku wiedzy i do[wiadczenia Zamawiajcy uzna udokumentowanie wykonania w okresie ostatnich 3 lat przed upBywem terminu skBadania ofert (a je|eli okres prowadzenia dziaBalno[ci jest krtszy  w tym okresie): co najmniej 1 usBugi polegajcej na wykonaniu: opracowania miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego. W przypadku oferty wsplnej co najmniej jeden z Wykonawcw musi wykaza si wymaganym w tym zakresie do[wiadczeniem. Lp. Przedmiot zamwienia Warto[ Data wykonania Odbiorca    Prawdziwo[ powy|szych danych potwierdzam(y) wBasnorcznym podpisem, [wiadom(i) odpowiedzialno[ci karnej z art. 297kk oraz 305 kk. & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & ...... Podpis(y) osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy DHJf x | @BFHP|̶̠qqqqXGGGGG!B*phCJPJ^JaJOJQJ0B*phS*7CJ>*5PJ^JaJ\OJQJ*B*phS*7CJ>*PJ^JaJOJQJ0B*phS*7CJ>*5PJ^JaJ\OJQJ*B*phS*7CJ>*PJ^JaJOJQJ*B*phS*7CJ>*PJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJ\OJQJCJ5^JaJOJQJ 8̶*B*phS*7CJ>*PJ^JaJOJQJ*B*phS*7CJ>*PJ^JaJOJQJ ^JOJQJ!B*phCJPJ^JaJOJQJ!B*phCJPJ^JaJOJQJCJ^JaJOJQJ FHJh z | d7$ d$a$7$$a$7$dd$a$1$*$^]`A$dd$a$1$*$^%]`A$dd$a$1$*$A$dd$a$1$*$A$ DFR~ $If$a$7$ $If$a$7$ $If$a$7$ $If$a$7$ $If$a$7$ d$a$7$  & Fd$a$7$hYKYYYY $Ifd$a$7$$Ifd$a$7$G$$$Ifr' xD! 2p244l44l4f4ThYKYYYY $Ifd$a$7$$Ifd$a$7$G$$$Ifr' xD! 2p244l44l4f4ThYKYYYY $Ifd$a$7$$Ifd$a$7$G$$$Ifr' xD! 2p244l44l4f4T:heeeeeeeYY $a$7$^]`7$$$Ifr' xD! 2p244l44l4f4T 0. A!n"n#n$n2P1X0p3P(20Root Entry FCompObjjOle 1TableSummaryInformation(>WordDocument 2"DocumentSummaryInformation8At